カウンセリング予約申込

カウンセリングのご予約は、お電話(0120-10-8702)か下記の送信フォームよりお申し込みください。

  • STEP1. 以下に必要事項をご記入いただき送信して下さい。送信後すぐに自動返信メールが届きます。
    届かない場合、メールアドレスの間違い、迷惑メール設定の確認をお願いします。
    (携帯電話の場合は、「hanarabi.co.jp」のドメインを受け取れる設定にして下さい。)
  • STEP2. 送信後、医院スタッフよりご連絡を差し上げ、予約日時の確定をさせていただきます。
  • STEP3. 予約成立

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※未成年者の方は保護者の方とご一緒に来院ください。
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お電話 --
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希望予約日時

【診療日・診療時間】
月・火・水・金 10:00〜13:30 15:00〜19:00
土 09:00〜13:00 14:30〜18:00
※休診日 木・日・祝(但し祝日のある木曜日は診療します)

ご要望など
※カウンセリングの希望日時について、他にもご都合の良い日時・時間帯があればご記入ください。
※折り返し電話のお時間帯にご希望のある方はご要望欄にその旨ご記入ください。
(例:○時以降電話希望、□時〜△時まで電話つながらない、など)
※矯正相談で具体的に質問したいこと、お悩み等ご自由にご記入ください。